Микоплазменная пневмония

На начальных этапах у больного развивается воспаление слизистых оболочек носа и глотки, гортани и голосовых связок, трахеи и бронхов. Пациенты жалуются на затрудненность носового дыхания, дискомфорт в горле, голос становится осиплым.  Спустя 5-14 дней появляются симптомы общей интоксикации. Больной отмечает ухудшение общего состояния, повышается температура тела. Наблюдается общая слабость, ломота в мышцах и суставах, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головные боли. Изменения температуры тела провоцируют гипергидроз в ночное время. На коже может появляться сыпь.

У детей в первые часы заболевания наблюдаются признаки обыкновенного ОРЗ, однако при проникновении инфекционных агентов в бронхиальное дерево и легочную ткань возникают следующие симптомы:

• головная боль по типу мигрени;
• покраснение зева, болезненные ощущения во время акта глотания;
• лихорадка;
• нарушение координации движений;
• рвота, понос, боли в животе;
• учащение дыхания и сердцебиения;
• одышка;
• усиливающийся болезненный кашель.

Важным признаком патологии у детей и взрослых является продолжительный малопродуктивный кашель, который может сохраняться до 1,5-2 месяцев. Воспалительный процесс ведет к обструкции (нарушению проходимости) бронхов и затруднению дыхания. Кашель развивается как защитная реакция, с целью очистки респираторных путей.

Приступы кашля сопровождаются болезненностью в области грудной клетки, а также выделением вязкого экссудата в незначительных количествах. У больных затрудняется дыхание, при незначительных физических нагрузках появляется одышка. При прогрессировании патологии одышка нарастает и может возникать даже в состоянии покоя. В запущенных случаях может развиваться плеврит экссудативного или фибринозного характера.

Благоприятное течение пневмонии характеризуется постепенной регрессией симптоматики, и полным выздоровлением. Присоединение бактериальной инфекции ведет к формированию смешанной формы легочного воспаления.

Причины

Воспаление легких развивается в результате проникновения в респираторный тракт высокопатогенных штаммов одноклеточных организмов рода микоплазма. Mycoplasma pneumoniae – прокариотический анаэроб, который не имеет клеточной мембраны. Микроорганизмы атакуют мембраны, либо проникают внутрь клеток-мишеней (эпителиальные клетки слизистой бронхов и трахеи, эпителий стенок легочных альвеол, эритроциты).

После проникновения микоплазмы внутрь клеточной структуры, организм начинает атаковать собственные зараженные клетки, провоцируя возникновение аутоиммунных процессов. Эти реакции лежат в основе развития нереспираторной симптоматики заболевания.

Особенности передачи

Заболевание передается от инфицированного человека  воздушно-капельным (аэрогенным) способом. Источником инфекции могут быть люди, у которых отсутствуют клинические признаки патологии, а также больные с ярко выраженной симптоматикой. Скученность людей в замкнутом пространстве способствует быстрому распространению инфекции.

Mycoplasma pneumoniae малоустойчива во внешней среде.  Возбудитель погибает под воздействием температуры, ультрафиолетового излучения, в результате перепада рН. Для микоплазмы губительны высушивание и ультразвуковые волны.

Возбудитель легко инактивируется с помощью этилового или изопропилового спирта, хозяйственного мыла и других поверхностно-активных веществ.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают сбор анамнестических данных, клиническое обследование пациента, рентгенологическое исследование, а также лабораторные анализы.

На начальных этапах диагностика микоплазменных пневмоний затруднена. У больных наблюдается покраснение слизистой оболочки глотки, увеличение миндалин. При аускультации может выявляться ослабленное везикулярное дыхание в отдельных участках легкого, хрипы и звуки крепитации. Перкуторный тон в зонах поражения укорачивается. Параллельно с основными симптомами развивается внелегочная симптоматика.

Рентген легких выявляет очаги воспаления в нижних участках органов дыхания. В половине случаев наблюдаются изменения межуточных тканей, как правило, по ходу крупных кровеносных сосудов или бронхов.

Клинический анализ крови указывает на повышение скорости оседания эритроцитов, а также увеличение количества лейкоцитов. Следует отметить, что отклонения показателей от нормы при инфицировании микоплазмой выражены меньше, чем при бактериальном поражении.

Подтверждение диагноза осуществляется путем постановки серологических реакций. О наличии микоплазменной инфекции свидетельствует повышение титров иммуноглобулинов А и G в четыре раза. Наиболее информативными и точными методами идентификации возбудителя является иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция.

Лечение микоплазменной пневмонии

Лечение легочного воспаления осуществляется в условиях стационара. Больному показан постельный режим (особенно в острый период), обильное питье и регулярное проветривание помещения. Питание должно быть полноценным, калорийным и легко усваиваться. В качестве питья подходят ягодные морсы, компоты, соки, чай с плодами шиповника.

Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные препараты таких групп как:

• макролиды;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

Наиболее часто используют макролидные антибиотики (азитромицин), которые можно применять даже новорожденным детям и беременным женщинам. Оно относительно безопасны, а побочные эффекты от их применения минимальны. В первые дни лечения антибиотики вводят ударными дозами внутривенно, после чего назначают пероральный прием таблетированных форм курсом 2-3 недели.

Для эвакуации мокроты назначают бронхолитики и отхаркивающие средства. В качестве симптоматической терапии применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.

На этапе выздоровления больному показаны физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, а также санитарно-курортное лечение. Для восстановления функций легких назначают курс массажа, аэротерапию и бальнеотерапию. После выздоровления пациент должен находиться на учете у пульмонолога в течение полугода.

Профилактика

С целью предупреждения микоплазменной пневмонии рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• укреплять иммунную систему;
• полноценно питаться;
• спать 8 часов в сутки;
• использовать защитные маски в период эпидемического неблагополучия;
• соблюдать правила личной гигиены;
• не игнорировать прогулки и физические упражнения.

Надо проветривать помещения,  поддерживать в них оптимальную температуру и влажность воздуха.