Апноэ у взрослых и детей: причины и методы лечения

Апноэ – патологическое состояние нервной системы, при котором во время сна происходит частая повторяющаяся остановка дыхания на несколько секунд. В течение одного часа у человека с таким заболеванием дыхание может останавливать до 10 раз и более. На фоне частых остановок дыхания развивается кислородное голодание, влекущее за собой тяжелые последствия. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение синдрома сонных апноэ (ССА).

Что такое апноэ?

Апноэ – довольно распространенное нарушение сна, характеризующееся частичной или полной остановкой дыхания во сне. Продолжительность эпизодов дыхательных задержек составляет от 10 секунд до 3 минут. На протяжении всей ночи остановки дыхания повторяются много раз. В совокупности за ночь может набираться около 5 часов сна без поступления кислорода.

В норме даже во время сна дыхание ни на минуту не прекращается, кровь активно насыщается кислородом в течении суток. При этом мышечные ткани расслабляются, стенки верхних дыхательных путей начинают колебаться, появляется храп. И если стенки при сильном смыкании стенок глотки путь кислороду перекрывается, воздух перестает попадать в легкие, происходит остановка дыхания. Развитие ночного апноэ обычно происходит постепенно, на протяжении многих лет.

Апноэ бывает центральное, обструктивное и смешанное. Обструктивная форма болезни встречается чаще всего. Смешанное апноэ самое опасное.

Причины развития апноэ

Главная причина возникновения обструктивного апноэ – нарушение проходимости воздуха в дыхательных путях. Чаще всего патология развивается на фоне различных ЛОР-заболеваний либо искривления носовой перегородки. Выделяют такие причины появления синдрома сонных апноэ:

• сдавливание стволового отдела головного мозга;
• постэнефалитический паркинсонизм;
• синдром Альцгейма-Пика;
• анатомические дефекты носоглотки;
• опухоли в носу;
• неврологические болезни, сопровождающиеся мышечной дистрофией;
• аденоиды, полипы в полости носа.

Синдром обструктивного апноэ может возникнуть по причине травмы головного мозга, сердечной недостаточности или эндокринных расстройств.

В группе риска развития синдрома сонных апноэ находятся люди с лишним весом, курильщики и зависимые от алкоголя, наркотических веществ. Данное состояние возникает у мужчин и женщин, которые:

• подвергаются стрессовым ситуациям;
• страдают от хронического насморка;
• перенесли инсульт;
• принимают снотворные, успокоительные или транквилизаторы.

Симптомы заболевания диагностируется преимущественно у мужчин старше 40 лет, страдающих от повышенного артериального давления, сахарного диабета или гипотиреоза.

Апноэ у детей

У детей синдром обструктивного апноэ также встречается. Причины данного состояния в детском возрасте могут быть следующими:

• нарушение обменных процессов;
• анатомические особенности строения дыхательной системы;
• отек миндалин;
• деформация скелета в челюстно-лицевой области;
• слабые мышцы гортани;
• воспалительные, аллергические реакции.

В возрасте 4-7 месяцев обструктивное апноэ у ребенка может быть вызвано сердечной недостаточностью, рефлюксом, асфиксией или судорогами. Иногда патология возникает на фоне пневмонии или менингита. Риск развития заболевания повышается у недоношенных детей, родившихся с весом до 2500 г.

Также апноэ обнаруживают у детей с избыточным весом. Лишний вес оказывает сильное давление на диафрагму, из-за чего вдох затрудняется.

Проявляется обструктивный синдром сонных апноэ в детском возрасте так же, как и у взрослых. Но по причине того, что дети хуже контролируют свои эмоции, могут отличаться поведенческие реакции. Апноэ у ребенка можно заподозрить по таким симптомам:

• капризность;
• частый плач;
• отказ от еды;
• непослушность;
• медлительность;
• неаккуратность;
• конфликтность.

Часто синдром диагностируется у девочек и мальчиков в возрасте от 2 до 8 лет, но нередко апноэ развивается и у младенцев до 1 года по причине незрелости ЦНС.

Симптомы апноэ у детей и взрослых

В начале развития апноэ во сне часто никак не проявляется. По мере прогрессирования патологического процесса возникают такие симптомы:

• головные боли;
• постоянная сонливость;
• хроническая усталость;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение памяти, внимания.

На такие симптомы люди обычно не обращают внимания, из-за чего болезнь продолжает прогрессировать, возникают следующие симптомы:

• постоянная сухость во рту;
• першение в горле по утрам;
• снижение либидо;
• учащенные позывы в туалет в ночное время;
• ночная изжога;
• гипергидроз;
• частые ночные кошмары;
• внезапные пробуждения из-за нехватки воздуха.

Часто нарушения в спящем состоянии замечают не сами больные, а люди, которые проживают с ними в одной комнате. Люди с ССА громко храпят, а затем на несколько секунд затихают и перестают дышать, после чего опять слышится храп. Также у них отмечается чрезмерная двигательная активность во сне.

Опасность ночных апноэ

Если в течение ночи дыхание останавливается не более 5 раз, никакого вреда организму не оказывается, можно не волноваться. Но если нарушение дыхательной активности происходит чаще, это плохо отражается на всем организме. Синдром сонных апноэ провоцирует снижение качества жизни. Человек становится невнимательным, раздражительным, страдает от постоянной сонливости. Это приводит к появлению проблем с вождением автомобиля, повышению риска травматизма в быту, на производстве.

При апноэ нарушается метаболизм, вследствие чего пациент быстро набирает вес. На фоне угнетенного психологического состояния развивается половая дисфункция. При отсутствии лечения возможны и другие более серьезные последствия ночных апноэ:

• мерцательная аритмия;
• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• инфаркт, инсульт;
• стенокардия;
• неврозы, психозы;
• хронический обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма.

В запущенных случаях возможна остановка сердца, полная остановка дыхания с летальным исходом. Избежать этого поможет только своевременное и правильное лечение.

Как диагностировать апноэ сна

Обструктивное апноэ нуждается в своевременной диагностике и лечении. Если оставить проблему без внимания, это приведет к опасным последствиям. При наличии симптомов ССА рекомендуется обратиться к врачу-сомнологу или неврологу и отоларингологу. Для выявления причины и постановки точного диагноза врач детально опрашивает пациента и по возможности его родных.

Затем осуществляется физикальное обследование и назначается проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

• анализ крови;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• ларингоскопия;
• рентгенография;
• полисомнография;
• ЭКГ, ЭЭГ.

Дополнительно могут проводиться и другие методы диагностики синдрома. Если нет возможности посетить медучреждение, можно диагностировать проблему и в домашних условиях. Для этого необходимо попросить члена семьи засечь продолжительность дыхательных пауз во время сна. Также это можно сделать самостоятельно при помощи диктофона.

При наличии ночных дыхательных остановок все же необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование, а затем и лечение.

Лечение

Если обструктивное апноэ сна находится на начальной стадии развития, для нормализации дыхательной функции достаточно пересмотреть свой образ жизни и придерживаться некоторых рекомендаций специалистов:

• нормализовать массу тела;
• пользоваться специальными назальными каплями;
• спать в положении с приподнятой головой (на 15-20 см выше, чем обычно);
• полоскать горло растворами на основе эфирных масел;
• использовать специальные приспособления для поддержки просвета дыхательных путей на должном уровне;
• применять кислородную терапию.

В более сложных случаях может назначаться следующее лечение:

• СИПАП-вентиляция;
• аппаратное лечение с использованием специальных регуляторов и масок для сна;
• физиотерапия;
• дыхательная гимнастика.

Специальных лекарств от синдрома сонных апноэ не существует, но в зависимости от причины возникновения для лечения патологии могут выписываться такие медикаменты:

• глюкокортикостероиды;
• муколитики;
• седативные препараты;
• сердечные гликозиды;
• антигистаминные средства;
• сахароснижающие препараты.

При наличии серьезных осложнений может проводиться оперативное лечение обструктивного апноэ. Врачи используют следующие методики:

• трахеостомия;
• септопластика;
• аденоидэктомия;
• тонзиллэктомия;
• лазерная пластика мягкого неба;
• коррекция носовой перегородки и некоторые другие.

Точная методика лечения апноэ подбирается врачом в индивидуальном порядке, после тщательной диагностики.

Профилактика апноэ

Предупредить возникновение обструктивного апноэ можно путем соблюдения следующих рекомендаций:

• правильно питаться;
• нормализовать массу тела;
• избавиться от вредных привычек;
• не злоупотреблять седативными препаратами;
• не допускать травм головы;
• избегать стрессовых ситуаций;
• сон минимум 8 часов в сутки;
• вести здоровый образ жизни;
• следить за уровнем сахара и холестерина в крови.

Также необходимо регулярно проходить всестороннее медицинское обследование и проводить лечение выявленных заболеваний.