Казеозная пневмония

Особенность казеозной пневмонии заключается в том, что она характеризуется резко выраженным воспалительным процессом, который быстро прогрессирует и приводит к формированию многочисленных полостей распада. Казеозный переводится, как творожистый.

Объясняется это тем, что участки некроза на пораженном легком имеют вид сухой творожной массы. Заболевание диагностируется у жителей стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения казеозной пневмонии является поражение легких палочкой Коха. Такая бактерия характеризуется активным размножением и быстрым травмированием легочной ткани, из-за чего велика вероятность наступления летального исхода. Для развития патологии одного присутствия в организме туберкулезной палочки недостаточно. Чтобы возник патологический процесс, необходимо наличие определенных условий, способствующих размножению бактерий.

Основным условием для развития казеозной пневмонии является ослабленная иммунная система. Резкое снижение иммунитета отмечается у людей следующих категорий:

• дети;
• пожилые;
• ВИЧ-инфицированные;
• лица без определенного места жительства;
• бродяги, беженцы;
• диабетики (1-2 тип сахарного диабета);
• пациенты, длительное время принимающие цитостатики или глюкокортикостероиды.

Вероятность развития творожистой пневмонии повышается при наличии таких предрасполагающих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• дефицит витаминов;
• неправильное питание;
• нарушение деятельности эндокринной системы;
• длительные изнурительные голодания;
• частые стрессы;
• недостаточная масса тела;
• воздействие ионизирующего излучения;
• хронические патологии.

Казеозная пневмония иногда встречается у людей, постоянно контактирующих с носителями агрессивных штаммов бактерий. Особенно часто такая форма туберкулеза возникает у тюремных заключенных.

Симптомы

Казеозная пневмония при туберкулезе развивается остро и сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Поскольку заболевание вызывается палочкой Коха, его симптомы похожи на проявления туберкулеза. Первым делом у больного возникают признаки интоксикационного синдрома:

• слабость;
• учащенная частота дыхания;
• тошнота, иногда рвота;
• озноб, лихорадка;
• тахикардия;
• ухудшение аппетита;
• бледность, повышенная влажность кожи;
• гипертермия тела (до 40 градусов).

Также казеозная пневмония сопровождается такими симптомами:

• кашель;
• выделение вязкой мокроты (иногда гнойной);
• боли в грудине;
• одышка;
• акроцианоз;
• нарушение сна;
• головные боли.

Вначале кашель сухой, слабовыраженный. Постепенно начинает выделяться небольшое количество мокроты, кашель становится более продуктивным, бронхиальный секрет имеет ржавый окрас. При присоединении микробов мокрота приобретает желто-зеленый окрас, иногда виднеются прожилки крови. Состояние больного постепенно становится все хуже, появляется болезненная худоба, развиваются признаки дыхательной недостаточности.

Классификация

Что такое казеозная пневмония? Это серьезное заболевание, которое в зависимости от патогенеза может быть двух форм:

• Первичной. Развивается сразу после попадания в организм патогенных агентов. Туберкулезная палочка проникает в легкие через дыхательную систему, с пылью, мокротой или слюной. Сразу после внедрения палочки Коха формируется участок некроза, который затем увеличивается.
• Вторичной. Возникает на фоне хронического туберкулеза, при котором в легких больного все время присутствуют микобактерии. Такие бактерии пациент постоянно откашливает и снова вдыхает, вследствие чего поражаются здоровые участки легких.

Учитывая то, какие анатомические структуры органа поражены, выделяют 3 формы творожистой пневмонии:

• Лобарная. Является отдельной формой туберкулеза, характеризуется поражением всей легочной доли. При такой форме болезни образуются крупные полости и гнойные массы, ткани массово отмирают.
• Лобулярная. Является вторичным патологическим процессом, возникающим в качестве осложнения некоторых форм туберкулеза. Поражается 1 или несколько долей органа.
• Ацинозная. Развивается на фоне милиарного туберкулеза, характеризуясь поражением небольших участков легкого. Воспалительный процесс локализуется в ацинусе и охватывает всю паренхиму органа.

Осложнения

Казеозная пневмония – это одна из тяжелейших форм туберкулеза, которая при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию следующих осложнений:

• дыхательно-сердечная недостаточность;
• кровохарканье;
• пневмоторакс;
• легочное кровотечение;
• цирроз легкого;
• токсико-инфекционный шок.

В результате токсико-инфекционного шока происходит нарушение гомеостаза всех самых важных систем организма, в том числе и ЦНС. В самых тяжелых случаях возможен смертельный исход. Степень тяжести осложнений такой формы туберкулеза в каждом случае индивидуальна и зависит от вида болезни, а также своевременности лечения.

Диагностика болезни

При появлении первых признаков казеозной пневмонии нужно обратиться в больницу для постановки правильного диагноза. Первым делом специалист произведет детальный опрос пациента и соберет подробный анамнез. После этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Физикальное обследование. Измеряется температура, уровень сахара в крови, частота пульса и так далее. Проводится аускультация, изучается состояние кожного покрова.
• Общий анализ крови. Позволяет выявить наличие в организме воспалительного процесса. Наблюдается снижение количества лейкоцитов, резкое увеличение СОЭ.
• Общий анализ мочи. Определяется наличие белка и лейкоцитов, а также выщелоченных эритроцитов.
• Исследование мокроты. В посеве мокроты можно обнаружить бактерии, но сделать это можно только со второй недели заболевания.
• Рентгенограмма. Если есть подозрения на казеозную пневмонию, рентгенограмма является одним из основных методов диагностики степени тяжести патологии. Пораженные участки на снимке имеют вид темных пятен. При нарастании развития аномалии появляются зоны просветления.

Дополнительно может проводиться КТ, МРТ и некоторые другие методы исследования. Обязательно осуществляется дифференциальная диагностика. Также производится туберкулиновая проба, которая позволяет выявить наличие специфического иммунного ответа на введение туберкулина.

Лечение пневмонии

Лечится казеозная пневмония обязательно в стационарных условиях, обычно в палатах интенсивной терапии. В тяжелых случаях больные помещаются в реанимационные отделения. Курс лечения подбирается индивидуально врачом-фтизиатром, в зависимости от тяжести болезни и особенностей ее течения. Обычно при такой болезни назначаются противотуберкулезные препараты. Наибольшей популярностью пользуются следующие:

• Изониазид;
• Офлоксацин;
• Рифампицин;
• Этамбутол;
• Левофлоксацин.

Принимать противотуберкулезные препараты нужно продолжать и после основного лечения, в течение минимум 1 года. Для устранения симптоматических проявлений специалист подбирает медикаменты из следующих групп:

• дезинтоксикационные препараты;
• кортикостероиды;
• антигипоксанты;
• диуретики;
• сорбенты;
• иммуностимуляторы.

Помимо приема медикаментов больные должны придерживаться диеты стол №11. Для полного устранения из организма патогенных агентов часто проводится внутривенное облучение крови, плазмаферез. Если у больного имеется множество очагов некроза, после медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство, суть которого заключается в иссечении крупных полостей.

При отсутствии противопоказаний осуществляется резекция легкого. Точный курс лечения подбирается исключительно врачом. Избавиться от казеозной пневмонии самостоятельно или с помощью народных средств невозможно.

Профилактика

Прогноз при казеозной пневмонии в каждом случае серьезный, регрессия патологии с образованием плотных очагов наблюдается у каждого четверного заболевшего. При длительном течении воспалительного процесса специфического характера развиваются осложнения, вплоть до инвалидизации.

Избежать всего этого можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• избавиться от вредных привычек;
• укреплять иммунитет;
• контролировать уровень сахара в крови;
• избегать голодовок;
• проходить флюорографию;
• избегать общения с больными людьми;
• не вести беспорядочную половую жизнь.

При появлении первых признаков казеозной пневмонии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только диагностика и терапия помогут избежать тяжелых последствий.