Карциноид бронха
Патологический процесс проявляется выраженной симптоматикой, однако долгое время он может протекать бессимптомно. Поздняя диагностика проблемы грозит возникновением тяжелейших осложнений, вплоть до летального исхода.
Общая информация
Карциноид бронха – что это такое? Это раковое образование, относящееся к группе нейроэндокринных опухолей, произрастающих из гормонально активных клеток диффузной нейроэндокринной системы. Такое новообразование может локализоваться в дыхательной и пищеварительной системе, но чаще всего оно поражает крупные бронхи и кишечник.
Заболевание относится к разряду редких, карциноид бронхов диагностируется в 2% от общего числа злокачественных новообразований органа.
Такая опухоль бывает двух типов:
- Типичная. Встречается в 90% случаев, проявляется в виде более зрелых клеток и развивается медленно. Обычно поражаются крупные бронхи. Характеризуется невысокой вероятностью метастазирования в другие органы, при правильном современном лечении выживаемость больных составляет не менее 5 лет.
- Атипичная. Встречается в редких случаях. Опухоль состоит из незрелых клеток, характеризующихся склонностью к метастазированию. Чаще всего поражаются мелкие бронхи. Онкологический процесс развивается стремительно и агрессивно, имея высокую склонность к появлению метастазов в лимфоузлах, отдаленных органах и тканях.
С учетом морфологических признаков карциноид бронха бывает:
- Высокодифференцированным. Составляет наибольшее количество от общего числа опухолей, метастазы появляются в 10-15% случаев.
- Умереннодифференцированным. Составляет до 30% от общего числа опухолей, метастазы появляются у каждого второго пациента. Чаще всего диагностируется у мужчин старше 60 лет.
- Малодифференцированным. Встречается крайне редко, метастазы возникают практически всегда.
Особенность данного типа рака заключается в том, что патологические клетки не только бесконтрольно делятся, а и обладают способностью вырабатывать гормонально-активные вещества.
Группы риска
Причины возникновения карциноида бронха неизвестны, ученые смогли выявить, что в группе риска находятся женщины в возрасте 40-50 лет, которые:
- злоупотребляют алкоголем;
- много курят;
- перенесли тяжелые стадии вирусных инфекций;
- имеют близких родных, болеющих раком.
Также в группе риска находятся дети в подростковом возрасте. Связь с хроническими патологиями бронхо-легочной системы и работой на производствах с вредными условиями труда выявлена не была.
Симптомы болезни
Течение карциноида бронха похоже на развитие доброкачественных новообразований, но при этом данная опухоль является потенциально злокачественной и нередко дает метастазы. В начале развития патологического процесса симптоматические проявления отсутствуют. Но по мере того, как в кровь поступает большое количество гормонально-активных веществ, возникает карциноидный синдром, сопровождающийся такими признаками:
- повышенная частота пульса;
- диарея;
- боль в животе;
- одышка;
- кожная сыпь, гиперемия;
- пониженное давление;
- фиброзные изменения кожного покрова.
Одним из главных проявлений опухоли бронха являются частые приливы, характеризующиеся:
- внезапным покраснением лица и верхней половины туловища;
- покраснением глаз;
- повышенной слезоточивостью;
- ощущением жара;
- интенсивным слюноотделением;
- отечностью лица.
Карциноид бронха, симптомы которого зависят от точной локализации, размера и виды опухоли, также сопровождается такими клиническими проявлениями:
- кашель (вначале сухой, а затем влажный);
- кровохарканье;
- поражение сердечных клапанов;
- болезненность в области грудной клетки;
- бронхоспазм;
- кишечные спайки.
На поздних стадиях патологии наблюдаются такие признаки:
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- гипертермия тела;
- выпадение волос.
Приступы карциноидного синдрома могут возникать несколько раз в день и нередко провоцируются приемом алкоголя и продуктов питания, в состав которых входит тиамин (бананы, орехи, шоколад). Если такие проявления возникают у женщин старше 45 лет, то они нередко воспринимаются за менопаузальные приливы и остаются без внимания.
Диагностика
Первым делом врач проводит детальный опрос пациента и собирает подробный анамнез. Поскольку симптомы карциноида бронхов напоминают другие заболевания, поставить точный диагноз на основе жалоб невозможно. Для выявления заболевания назначается комплексное обследование, включающее в себя следующие методы диагностики:
- анализ крови и мочи;
- рентгенография легких;
- исследование гормонального фона организма (в частности серотонина и хромогранина А);
- ультразвуковое исследование;
- бронхоскопия.
Дополнительно может потребоваться проведение сцинтиграфии, КТ или МРТ, ангиографии и некоторых других методов исследования. Осуществляется биопсия пораженных тканей бронха с последующим ее морфологическим исследованием. Это позволяет выявить гистологическую природу опухоли, степень ее злокачественности и наличие поражения лимфоузлов.
Возможные осложнения
Самым частым осложнением карциноида бронха является возникновение метастаз в отдаленных органах и тканях. В зависимости от того, где сформировались метастазы, могут наблюдаться такие побочные действия:
- отечность головы, шеи;
- гепатомегалия;
- расширение вен поверхности грудной клетки;
- дисфагия;
- изменение голоса;
- желтуха;
- затруднение дыхания.
Примерно в 2% случаев карциноид бронха приводит к развитию синдрома Кушинга, который проявляется такими симптомами:
- ожирение;
- угревая сыпь;
- пигментация кожи;
- гирсутизм;
- гипертония;
- остеопороз.
Возможны следующие осложнения:
- ретроперитонеальный фиброз;
- телеангиэктазии;
- врожденный порок сердечных клапанов;
- дыхательная недостаточность;
- сердечная недостаточность.
Во многих случаях карциноид бронха формируется эндобронхиально и, достигая определенного размера, перекрывает просвет бронха, провоцируя возникновение обтурационной пневмонии или ателектаза – падения доли легкого.
Методы лечения
Лечение карциноида бронха подбирается в зависимости от стадии заболевания и степени распространенности патологического процесса. Самым эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Помимо него могут назначаться следующие методы лечения:
- Симптоматическая терапия. Для повышения качества жизни больного и устранения проявлений карциноидного синдрома. Суть терапии заключается в подавлении синтеза повышенного количества гормонально-активных веществ. Для этого обычно назначаются аналоги соматостатина и альфа-интерфероны.
- Химиотерапия. Суть химиотерапии заключается в подавлении роста и уничтожении опухолевых клеток при помощи специальных медикаментозных препаратов. Действующие вещества химиопрепаратов после попадания в кровь оказывают системное воздействие на ткани организма.
- Лучевая терапия. Такой метод лечения подразумевает воздействие на патологические клетки высокоэнергетическими рентгеновскими лучами. Лучевая терапия уничтожает опухолевые клетки и предотвращает их дальнейший рост. Она назначается только тогда, когда операция по каким-либо причинам не может проводиться.
Химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны при карциноиде бронха, поэтому они обычно назначаются в сочетании с оперативным вмешательством.
Хирургическое вмешательство
Операция – основной и единственный верный метод лечения карциноида бронха. Хирургическое вмешательство направлено на удаление злокачественной опухоли и пораженных лимфоузлов, а также предотвращение метастазирования и развития рецидивов.
В зависимости от размера опухоли и особенностей течения патологического процесса, могут проводиться следующие виды операций:
- сублобарная резекция – иссекается маленький участок бронха с опухолью;
- лобэктомия – удаляется сегмент или доля легкого;
- пневмонэктомия – делается резекция всего органа.
В ходе операции производится удаление региональных лимфоузлов. Это позволяет избежать профилактики распространения рака. Отзывы после хирургического лечения карциноида бронха положительные, опухоль полностью иссекается и не рецидивирует.
Профилактика
Превентивных мер по предупреждению карциноида бронха не существует. Однако можно снизить вероятность развития патологии, если соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- не курить;
- не злоупотреблять алкоголем;
- вести здоровый образ жизни;
- заниматься спортом;
- не переохлаждаться;
- избегать стрессовых ситуаций;
- своевременно лечить любые заболевания.
Карциноид бронха протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно. Нужно проходить профилактическое медицинское обследование и раз в год делать флюорографию.
Кстати, на нашем сайте вы можете купить кислородные концентраторы в Москве и Санкт-Петербурге по выгодной цене!
- Комментарии