Карциноид бронха

Патологический процесс проявляется выраженной симптоматикой, однако долгое время он может протекать бессимптомно. Поздняя диагностика проблемы грозит возникновением тяжелейших осложнений, вплоть до летального исхода.

Общая информация

Карциноид бронха – что это такое? Это раковое образование, относящееся к группе нейроэндокринных опухолей, произрастающих из гормонально активных клеток диффузной нейроэндокринной системы. Такое новообразование может локализоваться в дыхательной и пищеварительной системе, но чаще всего оно поражает крупные бронхи и кишечник.

Заболевание относится к разряду редких, карциноид бронхов диагностируется в 2% от общего числа злокачественных новообразований органа.

Такая опухоль бывает двух типов:

• Типичная. Встречается в 90% случаев, проявляется в виде более зрелых клеток и развивается медленно. Обычно поражаются крупные бронхи. Характеризуется невысокой вероятностью метастазирования в другие органы, при правильном современном лечении выживаемость больных составляет не менее 5 лет.
• Атипичная. Встречается в редких случаях. Опухоль состоит из незрелых клеток, характеризующихся склонностью к метастазированию. Чаще всего поражаются мелкие бронхи. Онкологический процесс развивается стремительно и агрессивно, имея высокую склонность к появлению метастазов в лимфоузлах, отдаленных органах и тканях.

С учетом морфологических признаков карциноид бронха бывает:

• Высокодифференцированным. Составляет наибольшее количество от общего числа опухолей, метастазы появляются в 10-15% случаев.
• Умереннодифференцированным. Составляет до 30% от общего числа опухолей, метастазы появляются у каждого второго пациента. Чаще всего диагностируется у мужчин старше 60 лет.
• Малодифференцированным. Встречается крайне редко, метастазы возникают практически всегда.

Особенность данного типа рака заключается в том, что патологические клетки не только бесконтрольно делятся, а и обладают способностью вырабатывать гормонально-активные вещества.

Группы риска

Причины возникновения карциноида бронха неизвестны, ученые смогли выявить, что в группе риска находятся женщины в возрасте 40-50 лет, которые:

• злоупотребляют алкоголем;
• много курят;
• перенесли тяжелые стадии вирусных инфекций;
• имеют близких родных, болеющих раком.

Также в группе риска находятся дети в подростковом возрасте. Связь с хроническими патологиями бронхо-легочной системы и работой на производствах с вредными условиями труда выявлена не была.

Симптомы болезни

Течение карциноида бронха похоже на развитие доброкачественных новообразований, но при этом данная опухоль является потенциально злокачественной и нередко дает метастазы. В начале развития патологического процесса симптоматические проявления отсутствуют. Но по мере того, как в кровь поступает большое количество гормонально-активных веществ, возникает карциноидный синдром, сопровождающийся такими признаками:

• повышенная частота пульса;
• диарея;
• боль в животе;
• одышка;
• кожная сыпь, гиперемия;
• пониженное давление;
• фиброзные изменения кожного покрова.

Одним из главных проявлений опухоли бронха являются частые приливы, характеризующиеся:

• внезапным покраснением лица и верхней половины туловища;
• покраснением глаз;
• повышенной слезоточивостью;
• ощущением жара;
• интенсивным слюноотделением;
• отечностью лица.

Карциноид бронха, симптомы которого зависят от точной локализации, размера и виды опухоли, также сопровождается такими клиническими проявлениями:

• кашель (вначале сухой, а затем влажный);
• кровохарканье;
• поражение сердечных клапанов;
• болезненность в области грудной клетки;
• бронхоспазм;
• кишечные спайки.

На поздних стадиях патологии наблюдаются такие признаки:

• снижение аппетита;
• потеря веса;
• гипертермия тела;
• выпадение волос.

Приступы карциноидного синдрома могут возникать несколько раз в день и нередко провоцируются приемом алкоголя и продуктов питания, в состав которых входит тиамин (бананы, орехи, шоколад). Если такие проявления возникают у женщин старше 45 лет, то они нередко воспринимаются за менопаузальные приливы и остаются без внимания.

Диагностика

Первым делом врач проводит детальный опрос пациента и собирает подробный анамнез. Поскольку симптомы карциноида бронхов напоминают другие заболевания, поставить точный диагноз на основе жалоб невозможно. Для выявления заболевания назначается комплексное обследование, включающее в себя следующие методы диагностики:

• анализ крови и мочи;
• рентгенография легких;
• исследование гормонального фона организма (в частности серотонина и хромогранина А);
• ультразвуковое исследование;
• бронхоскопия.

Дополнительно может потребоваться проведение сцинтиграфии, КТ или МРТ, ангиографии и некоторых других методов исследования. Осуществляется биопсия пораженных тканей бронха с последующим ее морфологическим исследованием. Это позволяет выявить гистологическую природу опухоли, степень ее злокачественности и наличие поражения лимфоузлов.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением карциноида бронха является возникновение метастаз в отдаленных органах и тканях. В зависимости от того, где сформировались метастазы, могут наблюдаться такие побочные действия:

• отечность головы, шеи;
• гепатомегалия;
• расширение вен поверхности грудной клетки;
• дисфагия;
• изменение голоса;
• желтуха;
• затруднение дыхания.

Примерно в 2% случаев карциноид бронха приводит к развитию синдрома Кушинга, который проявляется такими симптомами:

• ожирение;
• угревая сыпь;
• пигментация кожи;
• гирсутизм;
• гипертония;
• остеопороз.

Возможны следующие осложнения:

• ретроперитонеальный фиброз;
• телеангиэктазии;
• врожденный порок сердечных клапанов;
• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность.

Во многих случаях карциноид бронха формируется эндобронхиально и, достигая определенного размера, перекрывает просвет бронха, провоцируя возникновение обтурационной пневмонии или ателектаза – падения доли легкого.

Методы лечения

Лечение карциноида бронха подбирается в зависимости от стадии заболевания и степени распространенности патологического процесса. Самым эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Помимо него могут назначаться следующие методы лечения:

• Симптоматическая терапия. Для повышения качества жизни больного и устранения проявлений карциноидного синдрома. Суть терапии заключается в подавлении синтеза повышенного количества гормонально-активных веществ. Для этого обычно назначаются аналоги соматостатина и альфа-интерфероны.
• Химиотерапия. Суть химиотерапии заключается в подавлении роста и уничтожении опухолевых клеток при помощи специальных медикаментозных препаратов. Действующие вещества химиопрепаратов после попадания в кровь оказывают системное воздействие на ткани организма.
• Лучевая терапия. Такой метод лечения подразумевает воздействие на патологические клетки высокоэнергетическими рентгеновскими лучами. Лучевая терапия уничтожает опухолевые клетки и предотвращает их дальнейший рост. Она назначается только тогда, когда операция по каким-либо причинам не может проводиться.

Химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны при карциноиде бронха, поэтому они обычно назначаются в сочетании с оперативным вмешательством.

Хирургическое вмешательство

Операция – основной и единственный верный метод лечения карциноида бронха. Хирургическое вмешательство направлено на удаление злокачественной опухоли и пораженных лимфоузлов, а также предотвращение метастазирования и развития рецидивов.

В зависимости от размера опухоли и особенностей течения патологического процесса, могут проводиться следующие виды операций:

• сублобарная резекция – иссекается маленький участок бронха с опухолью;
• лобэктомия – удаляется сегмент или доля легкого;
• пневмонэктомия – делается резекция всего органа.

В ходе операции производится удаление региональных лимфоузлов. Это позволяет избежать профилактики распространения рака. Отзывы после хирургического лечения карциноида бронха положительные, опухоль полностью иссекается и не рецидивирует.

Профилактика

Превентивных мер по предупреждению карциноида бронха не существует. Однако можно снизить вероятность развития патологии, если соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• не курить;
• не злоупотреблять алкоголем;
• вести здоровый образ жизни;
• заниматься спортом;
• не переохлаждаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• своевременно лечить любые заболевания.

Карциноид бронха протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно. Нужно проходить профилактическое медицинское обследование и раз в год делать флюорографию.

Кстати, на нашем сайте вы можете купить кислородные концентраторы в Москве и Санкт-Петербурге по выгодной цене!